意外险理赔不合理怎么办-天天观察

来源:法务网    时间:2023-05-11 16:23:21


【资料图】

一、

意外险理赔不合理怎么办

意外险理赔不合理解决办法如下:

1.协商:

协商是指合同双方在自愿、互谅、实事求是的基础上,对出现的争议直接沟通,友好磋商,消除纠纷,对所争议问题达成一致意见,自行解决争议的办法。

2.仲裁:

国家对保险企业的监管特别严格,各类保险合同有几百种之多,各保险合同的保险条款内容各异。仲裁委员会从各保险公司聘任了一批仲裁员,由懂保险的人来处理保险纠纷,能使保险纠纷得到公正合理的解决。仲裁程序简便灵活,许多纠纷当天就能结案。仲裁裁决一裁终局,不能上诉、申诉,节省了当事人的时间。

3.诉讼:

诉讼是指保险合同当事人的任何一方按法律程序,通过法院对另一方当事人提出权益主张,由人民法院依法定程序解决争议、进行裁决的一种方式。这是解决争议最激烈的方式。

二、

意外险理赔款多久到账?

找法网提醒,意外险理赔款到账时间在10到15个工作日之间,最晚会在30天内到账。一般的意外险都有理赔期限的,被保人需要在承保公司规定的时间内办理相关的理赔业务。在被保人提交相关资料之后,承保公司会根据投保的保险标准做出核定。情况复杂的,需要在30天内做出核定,同时及时发放理赔款。

三、

意外险理赔完还能赔工伤吗

意外险理赔完不一定能赔工伤,工伤理赔和意外险理赔是两回事。工伤属于社会保险,到社会保险机构办理;而意外险属于商业保险,投保相应的险种如果发生保障范围内的事故,意外保险将按照保险合同进行赔偿。如果同时办理了工伤保险和意外保险,住院医疗费用不能重复报销,因为商业保险医疗属于费用补充型的,只能报销社保未报完的剩余部分。医疗费用可以先通过工伤保险报销,超过工伤保险赔偿部分,意外险赔偿在责任限额内合理的费用部分;而意外伤害部分不冲突,如果造成残疾或死亡,工伤和意外险分别按照各自的规定赔偿伤残或死亡的保险金。

云南大学徐应萍_徐丹 云南大学信息学院博士生导师 教授
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